Los Inmunosupresores

 

• Definicion:

Fármacos capaces de suprimir la respuesta inmunológica a un estímulo antigénico ya sea producido por un antígeno externo o interno.

Los fármacos inmunosupresores se utilizan en la prevención del rechazo de los trasplantes y en una amplia serie de enfermedades autoinmunitarias como la psoriasis, la enfermedad de Crohn, la artritis reumatoide, la esclerosis múltiple y otras muchas enfermedades dermatológicas y sistémicas.

 

• Descrpcion de los farmacos inmunosupres:

-Los fármacos inmunosupresores se pueden clasificar de varias maneras:

 De acuerdo con su mecanismo de acción, los inmunosupresores se clasifican como:

• Fármacos que inhiben la activación de las células T, evitando que estas ataquen al órgano trasplantado o generador de estímulos antigénicos: ciclosporina, tacrolimus, sirolimus.

• Fármacos que inhiben la síntesis de DNA y RNA, y por lo tanto, la división celular (azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida, metotrexato, penicilamina, etc)

• Corticosteroides que suprimen la inflamación asociada a la reacción inmunológica (*)

• Anticuerpos monoclonales que bloquean algunos factores implicados en el mecanismo de la reacción inmunológica como las interleukinas o el factor de necrosis tumoral. Algunos de estos son el basiliximab, el muromonab CD3, el daclizumab, adalimumab, infliximab, etc.

• Otros productos producidos por recombinación genética que bloquean algunos de los mecanismos implicados en la reacción inmunológica (etanercept, alefacept)

• Fármacos que actúan sobre el factor estimulante de colonias (filgastrim, pegfilgastrim, molgramostin, lenogastrim, etc)

  - Después de un trasplante, muchos pacientes son tratados con una combinación de     fármacos, por ejemplo, ciclosporina, azatioprina y prednisolona.

Con el tiempo, puede eliminarse alguno de estos fármacos y medida que disminuye el riesgo del rechazo. Sin embargo, muchos pacientes tienen que ser medicados de por vida.

Algunos fármacos inmunosupresores se emplean en una amplia variedad de enfermedades autoinmunitarias.

Así, por ejemplo:

• La azatioprina se utiliza en el tratamiento de la artritis reumatoide, en la esclerosis múltiple, la colitis ulcerosa, etc.

• La ciclosporina se utiliza en el tratamiento de la psoriasis, la miastenia grave, el micofenolato se utiliza en combinación con la ciclosporina en la prevención del rechazo en el trasplante de riñón, corazón e hígado. Tambien se utiliza en el tratamiento de los problemas renales asociados al lupus eritematoso.     

• El sirolimus, se utiliza en combinación con otros fármacos incluyendo la ciclosporina y los corticoides en la prevenvión del rechazo en el trasplante de riñón. También se ha utilizado en el tratamiento de la psoriasis.

bibliografia  http://www.iqb.es/farmacologia/notas/inmunosupresores.htm

Transplantes de Piel

El injerto de piel es un procedimiento quirúrgico en el cual se trasplanta una porcion de piel de un area a otra. Con frecuencia, se toma la piel de áreas no afectadas en la persona lesionada y se utiliza para cubrir un defecto, casi siempre una quemadura. Si el área donde se encuentra el defecto en la piel es especialmente grande, la piel obtenida puede ser distribuida para hacer un parche más grande. Si el defecto implica una pérdida grande de tejido, puede ser necesario un injerto más profundo con porciones de piel con músculo subyacente y vasos sanguíneos. Tomar el injerto de la propia persona lesionada reduce la posibilidad del rechazo del tejido.

• Motivos de transplantes de piel :

• Lesiones extensas
• Quemaduras
• Cirugías específicas que pueden requerir injertos de piel para sanar
• Áreas donde ha habido infección con pérdida considerable de piel
• Razones estéticas o cirugías reconstructivas

• Hay cuatro formas de injertar piel :

1.El autoinjerto: Es cuando se utiliza la misma piel del paciente. Se toma un trozo de piel de una zona sana y se la coloca en la zona dañada.






2.El homoinjerto:En este caso se utiliza la piel de otro individuo de la misma especie(vivo o muerto)Pero ésta, tarde o temprano, será rechazada. Por eso, sirve exclusivamente para mantener el equilibrio biológico mientras se cultiva en laboratorio la piel del paciente para realizar el injerto definitivo.La unica piel ajena que un organismo no rechaza es la que provienede un mellizo autentico.  Benaim recordó que un trabajo estadounidense registraba un caso así en un millón. Sin embargo, lo curioso es que el cuerpo solo rechazaba la epidermis  pero no la dermis .Por eso,esta sirve para despues colocar sobre ella la piel del cultivo.







3.Heteroinjerto: Esta alternativa utiliza para el injerto tejido de cerdo, que, dicen los científicos, tiene características similares a la piel humana.




4.Tejido artificial:Finalmente, existe la opción de usar piel artificial, alternativa que ya es una realidad en Italia y en los Estados Unidos. Se coloca en la herida una capa dérmica biológica que contiene distintos componentes químicos (pueden ser células de tiburón).

A esto se adhiere una lámina de material sintético llamado ciclastic que reemplaza transitoriamente a la epidermis.



-Recientes aportaciones a los transplantes de piel:



Científicos uruguayos crearon esta piel sintetica para el tratamiento de quemados o lesionados a partir de colageno extraído de tendones bovinos.







Si bien este tipo de piel artificial ya existe en el mercado, los investigadores lograron desarrollarla a precios más económicos, lo que permitirá su uso en Uruguay, donde hasta ahora es casi inaccesible por su alto costo, e incluso ser exportada a otros países.




Lo que permite este tejido, que es biodegradable, es que la piel de la persona se empiece a regenerar a medida que el producto es reabsorbido por el organismo, explicó a BBC Mundo Alvaro Mombrú, director del equipo de la Facultad de Química de la Universidad de la República, que trabajó durante cuatro años en la elaboración de la piel sintética.

• Procedimientos del cultivo de piel:

Se toma una porcion de piel sana del tamaño de una estampilla y se reproducen sus celulas in vitro. Los científicos llaman cosecha al resultado final, que suele ser una lamina de piel de 10cm2. Como un collage, estas láminas se colocan sobre la superficie dañada.Y,poco a poco,se van reperandolos tejidos. Los primeros protocolos para la organizacion de bancos de piel los presentó el doctor James Barret Brown en Saint Louis, Estados Unidos, en la década del 50.








video de cultivo de piel

• Procedimientos para conservar un cultivo de piel:

-Estos bancos de piel  permiten guardar fragmentos de este órgano que tiene un alto poder de conservación. Se puede almacenar mucha piel, debidamente procesada y esterilizada con radiaciones gamma, en una congeladora a  80 grados celsius bajo cero.


-Otro procedimiento con el que se puede conservar la piel se llama liopilizacion y consiste en colocar la piel en un aparato que la desidrata y la deja con la textura de un pergamino. Según Benaim, asi se puede conservar la piel por tiempo indefinido a temparura ambiente.Para volver a utilizar, los especialistas la vuelven a hidratar con solucion fisiologica.

• Procedimiento de transplante de piel:

Mientras el paciente está sedado o profundamente dormido y sin sentir dolor, se toma piel sana de alguna parte de su cuerpo, utilizando un instrumento para cortar piel (dermatomo). Esto se llama injerto de piel de grosor parcial, el cual contiene una porción de la capa superior de la piel (epidermis) y de la capa por debajo de la epidermis (dermis).



El sitio de donde se toma el injerto puede ser cualquier área del cuerpo, generalmente un área que se pueda ocultar con las ropas como los glúteos o la parte interior del muslo. El área a seleccionar debe basarse en la visibilidad de la piel del donante y la igualdad del color. El injerto se extiende con cuidado en el área que se va a cubrir y se sostiene en su lugar, ya sea presionando suavemente con un vendaje grueso, con grapas o con unos cuantos pequeños puntos de sutura. El área del donante en carne viva se cubre con un vendaje estéril por un lapso de 3 a 5 días para protegerla de infección.



Las personas con una pérdida mayor de tejido pueden necesitar un injerto de piel de grosor total, que incluye el grueso completo de la piel. En este procedimiento más complejo, se trasplanta un colgajo de piel con sus músculos y suministro sanguíneo al área del injerto. Los sitios comunes de donde tomar estos injertos incluyen los colgajos de piel y músculo de la espalda o la pared abdominal.

• Riesgos que puede tener:

Los vasos sanguíneos nuevos comienzan a crecer desde el área del receptor en la piel trasplantada dentro de un período de 36 horas. La mayoría de los injertos de piel tienen exito, pero en algunos casos no cicatrizan bien y necesitan otro injerto. Se debe revisar el injerto para verificar el buen flujo sanguíneo.

• Recuperacion tras un injerto:

La recuperación de la cirugía generalmente es rapida después de un injerto de piel de grosor parcial, excepto en casos de quemaduras graves. El injerto de piel se debe proteger de traumatismo o estiramiento considerable durante 2 o 3 semanas. Dependiendo de la localización del injerto, es posible que sea necesario colocar un apósito por 1 a 2 semanas y se debe evitar el ejercicio que podría estirar o lesionar el injerto por 3 a 4 semanas. Algunas personas necesitan fisioterapia después de este tipo de injertos.
Los injertos de grosor total requieren un período de recuperación más prolongado. La mayoría de las personas con estos injertos necesitan permanecer en el hospital de 1 a 2 semanas.

• Aspecto tras un injerto de piel:
  
  
  

BIBLIOGRAFIA



http://dialogos.pideundeseo.org/ciencias/uruguay-crean-piel-artificial-a-bajo-costo


biografia:http://transplantedepiel.blogspot.com/2008/09/transplante-de-piel.html